El ECDC alerta del aumento de cepas de gonorrea resistentes a ceftriaxone en Europa

Un número creciente de países europeos, entre los que se encuentra España, ha detectado cepas gonocócicas resistentes a la ceftriaxona, el fármaco de primera elección para el tratamiento de la infección por gonorrea. El Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) ha emitido una evaluación de riesgo que analiza este incremento observado desde 2022, junto con la evidencia de una propagación nacional de estas variantes en el continente durante los últimos dos años. Esta situación plantea un desafío significativo para las opciones terapéuticas futuras de una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes en todo el mundo. Csaba Ködmön, experto en microbiología del ECDC, señaló que la transmisión local de la gonorrea resistente a ceftriaxona en Europa "es una señal de advertencia que no se debe ignorar". Aunque el riesgo para la población general es bajo en este momento, el especialista explicó que el crecimiento de las resistencias reduce la efectividad de las terapias actuales. "Si estas cepas multirresistentes se establecen y continúan su propagación, las opciones de tratamiento podrían limitarse de manera creciente, por lo que consideró esencial fortalecer la prevención, expandir las pruebas antimicrobianas y promover el diagnóstico oportuno" indicó. El documento del ECDC analiza el repunte de estas infecciones basándose en los informes remitidos por 11 países europeos, entre los que se encuentran Austria, España, Francia, Alemania, Irlanda, Países Bajos, Noruega, Suecia, Dinamarca, Croacia y el Reino Unido. Los primeros casos detectados en la región se asociaron con la importación desde zonas con mayor circulación de variantes resistentes, particularmente del sudeste asiático, una vía que se mantiene como la principal ruta de introducción en el territorio europeo. La gonorrea es una de las infecciones bacterianas de transmisión sexual más habituales a nivel global, con una estimación de 82 millones de contagios anuales. En 2024 se confirmaron más de 106 000 casos en la Unión Europea y el Espacio Económico Europeo, lo que supuso el nivel de notificación más elevado desde el inicio de la vigilancia comunitaria en 2009. La falta de tratamiento de esta infección puede derivar en complicaciones graves, tales como la enfermedad inflamatoria pélvica, la infertilidad y el embarazo ectópico. Recomendaciones para las autoridades sanitarias Las directrices clínicas europeas vigentes recomiendan la terapia basada en ceftriaxone para abordar la gonorrea. Sin embargo, a lo largo de las últimas dos décadas, la bacteria Neisseria gonorrhoeae demostró una alta capacidad para desarrollar resistencia a fármacos utilizados de forma generalizada contra las infecciones de transmisión sexual, incluyendo las penicilinas, las fluoroquinolonas, los macrólidos y las cefalosporinas de espectro extendido. Para afrontar este escenario y preservar la eficacia de los tratamientos disponibles, el ECDC formuló diversas recomendaciones dirigidas a las autoridades de salud pública y a los profesionales sanitarios. Entre las prioridades establecidas destaca la continuidad en la vigilancia de la resistencia antimicrobiana gonocócica y la realización sistemática de pruebas de susceptibilidad antimicrobiana. Asimismo, el organismo instó a aplicar un manejo clínico efectivo y a desplegar medidas de prevención dirigidas a contener la transmisión de la enfermedad.